本期節(jié)目：被情緒影響的心臟疾病——雙心障礙

說到心血管疾病，人們想到的就是與心臟、血管相關(guān)的器質(zhì)性疾病，很少會想到與精神心理障礙有關(guān)。那么，在心血管疾病當(dāng)中常見的精神心理障礙有哪些類型？

精神心理障礙的類型

最常見的有這么兩種，一是焦慮，二是抑郁。焦慮首先是廣泛性焦慮，其次是驚恐發(fā)作，驚恐發(fā)作就是急性焦慮發(fā)作。另外還有就是嚴重失眠、軀體化障礙、譫妄、創(chuàng)傷性應(yīng)激性障礙、適應(yīng)障礙等等。

雙心疾病患者的類型

這些已經(jīng)患有器質(zhì)性心臟病的患者，因為對心臟病治療及愈后理解偏差，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁；另外一類患者主述為胸悶、胸痛，心臟病的癥狀，經(jīng)過反復(fù)檢查沒有任何的器質(zhì)性病變；第三類是本身確實患有心臟病，如冠脈狹窄、心律失常、高血壓，但使用針對上述疾病的藥物治療，效果卻不好，這樣的患者也大有人在。

還有一種情況，患者因精神心理問題導(dǎo)致心臟病，常見疾病包括交感電風(fēng)暴、應(yīng)激性心臟病、應(yīng)激性高血壓、應(yīng)激性冠脈痙攣等。出現(xiàn)上述情況，與人體自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)系。

自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，人體的交感神經(jīng)主要起興奮作用，當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)急狀態(tài)或處于激動興奮狀態(tài)時，人的交感神經(jīng)興奮性增加，使人體處于逃跑或提高應(yīng)急能力的狀態(tài)，這是人體的一種自我保護，但如果長期處于應(yīng)激狀態(tài)，對人體就是一種慢性損傷，導(dǎo)致內(nèi)分泌免疫功能失調(diào)。

其中，“交感電風(fēng)暴”通俗來講就是交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致室速和室顫的發(fā)生，且反復(fù)發(fā)作不易終止。這部分患者出現(xiàn)上述癥狀，用一般的治療效果也不好，用鎮(zhèn)靜藥物會很快緩解。

雙心疾病的生理基礎(chǔ)

大腦有一個區(qū)域叫邊緣系統(tǒng)，其重要組成包括，海馬結(jié)構(gòu)、海馬旁回等等，邊緣系統(tǒng)參與調(diào)解本能和情感行為。邊緣系統(tǒng)旁邊就是下丘腦，而下丘腦是管理內(nèi)臟的高級中樞，尤其是我們心血管、支氣管和胃腸。

所以，人們在興奮的時候心率會增快，血壓會增加，因為下丘腦和邊緣系統(tǒng)離得非常的近，邊緣系統(tǒng)遞質(zhì)分泌出來之后，它會直接影響到下丘腦的遞質(zhì)的分泌，下丘腦的遞質(zhì)會影響到人的心血管系統(tǒng)，就是為什么情緒可以影響到心血管系統(tǒng)的原因。

另外，我們?nèi)梭w還有一個系統(tǒng)叫自主神經(jīng)功能系統(tǒng)，顧名思義，它不是我們?nèi)梭w的意志而改變的，其管理我們的內(nèi)臟運動，如腸蠕動、腺體分泌。當(dāng)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)的時候，經(jīng)常表現(xiàn)為什么呢？就是交感神經(jīng)功能亢進，迷走神經(jīng)功能下降。

交感神經(jīng)是由十二對脊神經(jīng)直接發(fā)來的，管理我們的內(nèi)臟器官。但是，我們的迷走神經(jīng)，由大腦的腦干區(qū)域直接發(fā)出來一條神經(jīng)管理我們主要的內(nèi)臟系統(tǒng)，包括心、肺、消化、泌尿系統(tǒng)等，這就是為什么自主神經(jīng)功能失調(diào)的時候我們會出現(xiàn)一系列的癥狀，不是一個器官不適，而是多個器官不適。

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專家簡介

丁榮晶，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，心血管專業(yè)博士后。

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病委員會副主任委員,中國心臟聯(lián)盟心血管預(yù)防康復(fù)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管分會預(yù)防學(xué)組副組長,中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會雙心學(xué)組副組長，北京醫(yī)學(xué)會心肺康復(fù)專業(yè)委員會委員。

擅長：心血管病風(fēng)險預(yù)測綜合優(yōu)化治療、雙心疾病、心肌康復(fù)和血管康復(fù)治療。

出診時間：周四上午。