近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等9個(gè)部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》對(duì)外發(fā)布，意味著國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“4+7”試點(diǎn)）將在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)。

《意見(jiàn)》明確，試點(diǎn)擴(kuò)圍的目的包括：推動(dòng)解決試點(diǎn)藥品在“4+7”試點(diǎn)城市與其他地區(qū)間價(jià)格落差較大的問(wèn)題，讓改革成果惠及更多群眾；為全面開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)積累經(jīng)驗(yàn)；優(yōu)化有關(guān)政策措施，保障中選藥品長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序和高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)機(jī)制轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。深化醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選的價(jià)格適宜的藥品。

《意見(jiàn)》提出，試點(diǎn)擴(kuò)圍由國(guó)家統(tǒng)一組織，各相關(guān)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)自愿參加并組成采購(gòu)聯(lián)盟，委托聯(lián)合采購(gòu)辦公室開(kāi)展具體采購(gòu)工作。上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)聯(lián)合采購(gòu)辦公室日常工作并負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

《意見(jiàn)》堅(jiān)持了“帶量采購(gòu)、招采合一”的核心思想，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求準(zhǔn)確報(bào)送相關(guān)藥品近兩年歷史采購(gòu)量，聯(lián)合采購(gòu)辦公室根據(jù)中選企業(yè)的數(shù)量按上年歷史采購(gòu)量的50%~70%確定約定采購(gòu)量；各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品，并根據(jù)帶量購(gòu)銷(xiāo)合同約定，在協(xié)議期內(nèi)完成合同用量和約定采購(gòu)比例要求；醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在完成約定采購(gòu)量后，應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購(gòu)量繼續(xù)予以預(yù)付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)保證及時(shí)回款；鼓勵(lì)合理使用集中采購(gòu)中選的藥品，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。

《意見(jiàn)》明確，對(duì)于集中采購(gòu)的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)保基金按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。

不久前，參加擴(kuò)圍的省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在上海開(kāi)展聯(lián)合招采，產(chǎn)生了擬中選結(jié)果，25個(gè)“4+7”試點(diǎn)藥品擴(kuò)圍采購(gòu)全部成功。（首席記者葉龍杰）