醫(yī)保基金是公民群眾的“看病錢”“救命錢”。國家醫(yī)保局副局長顏清輝介紹，醫(yī)?；鸨O(jiān)管的形勢依然嚴重復雜。定點醫(yī)藥機構“跑冒滴漏”現(xiàn)象依然普遍，騙保手段更趨暗藏，監(jiān)管難度不斷加大。同時，異地就醫(yī)結算、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務、長期護理保險試點等改革舉動的推進，對建立健全基金監(jiān)管制度和舉措提出了新懇求。

　　近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障基金運用常態(tài)化監(jiān)管的履行見解》，明確通過翱翔檢查、專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會監(jiān)督等多種監(jiān)管方式，做實常態(tài)化監(jiān)管，打好監(jiān)管組合拳，成體系地推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。

　　據(jù)介紹，國家醫(yī)保局暢通舉報投訴渠道，全面推進舉報褒獎制度的落實。2018年以來，僅國家醫(yī)保局接到的各類舉報投訴線索就達到3.6萬余件，全國根據(jù)線索核查，共追回資金約17億元。

　　“隨著部分騙保行為由臺前轉向幕后，逐漸向專業(yè)化、團伙化、區(qū)域化違規(guī)行為轉變。這種情況下，僅僅依靠醫(yī)保部門單方面的力量，很難發(fā)現(xiàn)這些‘穿上隱身衣’‘躲進青紗帳’的變異騙保行為。”國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長蔣成嘉說。

　　為進一步調動群眾舉報的積極性，2023年下半年，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部根據(jù)相關法律法規(guī)，進一步明確了舉報褒獎制度的目的、依據(jù)、適用范圍，以及褒獎的原則、條件、標準等內容，把褒獎最高金額由10萬元提高至20萬元，并設置了最低200元的褒獎金額下限。“當然前提是舉報行為要查實。”

　　據(jù)悉，舉報褒獎制度在發(fā)動社會力量保護醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮了積極重要作用。目前，全國大多數(shù)省份均建立了舉報褒獎制度，營造了基金監(jiān)管社會共治、共享的良好氛圍，廣大群眾監(jiān)督意識不斷提升，積極參與醫(yī)保基金監(jiān)管，各地舉報褒獎人次、褒獎發(fā)放金額、查處違規(guī)金額逐年增加，社會監(jiān)督對打擊敲詐騙保的作用日益顯明。