中醫(yī)藥傳承的核心問題是基層缺乏人才
發(fā)布時(shí)間：2024-03-16 09:47:32來源：
“明年我仍會(huì)提出，我會(huì)持續(xù)關(guān)注這個(gè)問題。”全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)堅(jiān)定地表示，他將持續(xù)關(guān)注基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的議題。這位在中醫(yī)藥領(lǐng)域深耕三十余年的專家深知，中醫(yī)藥傳承的核心挑戰(zhàn)在于基層人才的匱乏。
今年的《政府工作報(bào)告》中明確提到，要促進(jìn)中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢?？频慕ㄔO(shè)。3月5日，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)部主任張洪春在討論《政府工作報(bào)告》的小組發(fā)言中建議，應(yīng)在此基礎(chǔ)上增加：“推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療能力的提升。”
張洪春強(qiáng)調(diào)，近年來，黨中央對中醫(yī)的發(fā)展給予了高度重視，省、市級的中醫(yī)水平已經(jīng)有了顯著提升，但縣、鄉(xiāng)、村級的中醫(yī)診療能力仍是薄弱環(huán)節(jié)，這直接影響了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進(jìn)。
2023年，是劉清泉履職的第一年，他立即提交了一份關(guān)于推動(dòng)基層中醫(yī)藥人才發(fā)展的提案。他認(rèn)為，雖然國家已經(jīng)為中醫(yī)藥的發(fā)展定下了大方向，但關(guān)鍵是要建設(shè)好中醫(yī)藥的人才隊(duì)伍，特別是基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。
今年是中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮作為全國人大代表履職的第17個(gè)年頭。近年來，他將更多的關(guān)注投向了基層。在接受媒體采訪時(shí)，張伯禮坦言：“基層醫(yī)生，作為農(nóng)村居民的‘健康守門人’，由于硬件條件、工資待遇等因素，常常面臨‘招不來、留不住’的困境。”
全國政協(xié)委員、寧夏中醫(yī)腎病研究所所長童安榮也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)。他表示，雖然政府在保基本、強(qiáng)基層方面做了大量工作，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施已經(jīng)得到了改善，但人才流失的問題依然嚴(yán)重”。他認(rèn)為，這很大程度上是由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生面臨著繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少、業(yè)務(wù)能力提升慢、晉升難、收入低等困境。我們依然面臨著下一代的教育問題，特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。劉清泉透露，目前，我國僅有少數(shù)幾所院校有能力培養(yǎng)三年制的臨床中醫(yī)學(xué)生。這導(dǎo)致鄉(xiāng)、村兩級在招聘中醫(yī)藥人才時(shí)面臨巨大的困難。通常情況下，本科畢業(yè)生、碩士和博士畢業(yè)生往往不會(huì)選擇到鄉(xiāng)、村兩級地區(qū)擔(dān)任醫(yī)生。
針對這一問題，全國人大代表、河南省開封市中醫(yī)院理事長龐國明建議，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)院校中醫(yī)臨床專業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館急需的?？迫瞬诺恼猩?guī)模，并提供相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼。
而劉清泉?jiǎng)t從另一個(gè)角度提出了解決方案，他主張發(fā)揮三甲醫(yī)院的優(yōu)勢力量。這些醫(yī)院可以開展“封閉式”教學(xué)，全面提升學(xué)員的中醫(yī)診療技術(shù)，并拓寬他們對中醫(yī)藥的理解。同時(shí)，他們還可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“走教式”教學(xué)，讓授課教師深入基層，通過現(xiàn)場診療培養(yǎng)學(xué)員的中醫(yī)藥辨證治療能力，提升他們的中醫(yī)臨床思維。
實(shí)際上，劉清泉所在的北京中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)采取了這樣的做法。他們曾從各地招收了600多名有高中或以上文化水平的農(nóng)民，進(jìn)行為期半年的培訓(xùn)，教授他們常見慢病的診療方法，然后讓他們回到村里為村民看病。由于這些村民都是當(dāng)?shù)厝耍虼瞬淮嬖谌瞬帕魇У膯栴}。
劉清泉認(rèn)為，這種模式在其他地方也有很大的推廣價(jià)值。他說：“如果每一個(gè)三甲中醫(yī)院都能發(fā)揮好這個(gè)職能，我們將能夠極大地強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)。”
在解決基層中醫(yī)藥人才短缺的問題上，我國中醫(yī)藥大省甘肅也探索出了一條獨(dú)特的道路。全國政協(xié)委員、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)原主任郭玉芬介紹，他們鼓勵(lì)老百姓找中醫(yī)看病，對村衛(wèi)生室的一般中醫(yī)診療費(fèi)實(shí)行全額報(bào)銷，西醫(yī)診療費(fèi)只需自付1元；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，中醫(yī)一般診療費(fèi)自付1元，西醫(yī)一般診療費(fèi)個(gè)人自付2元。
對于醫(yī)生來說，容：
村衛(wèi)生室所收取的一般診療費(fèi)將全額計(jì)入村醫(yī)的收入中，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所收取的同類費(fèi)用，則將作為村醫(yī)新增獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的一部分來源。
除此之外，甘肅還規(guī)定，村衛(wèi)生室的醫(yī)生必須至少掌握六項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，這些技術(shù)涵蓋了針法類、灸法類、按摩療法、外治療法、中醫(yī)內(nèi)服法以及中藥炮制適宜技術(shù)等多個(gè)方面。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則被要求至少開展十項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。
郭玉芬表示，通過指標(biāo)考核、資金支持和民眾對中醫(yī)的廣泛認(rèn)可，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢在甘肅的基層得到了充分的發(fā)揮和體現(xiàn)。
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